槍是好槍就是打不響？心因性陽痿治療手冊
導讀：勃起功能障礙（Erectile dysfunction）簡稱陽痿（ED）是一種常見的男性性功障礙問題，在類型上又分有兩種。一種是器質性陽痿，即因身體機能問題導致無法正常勃起；另一種則是心因性陽痿，即因心理原因所導致陰莖無法正常勃起。
心因性陽痿在導致因素，以及治療方面上與器質性陽痿有所不同。因此在本文我們將邀請台中慈濟醫院泌尿科主治醫師-陳至正，為我們提供心因性陽痿治療相關的指導內容，以幫助各位患者能更好的應對這一類型的陽痿問題。
內容目錄
心因性陽痿治療手冊
心因性陽痿是一種因心理因素，如情緒或壓力問題所導致的陽痿症狀。由於心理因素，導致原本在身體機能方面正常的男性也出現無法勃起的現象。心因性陽痿在治療上與常見的器質性陽痿有所不同，除藥物之外，心理治療是其主要的治療手段。
什麼是心因性陽痿
通常器質性陽痿患者在生理上會有心血管、神經系統、心臟方面的問題，這導致陰莖組織無法充血完成勃起。而心因性陽痿患者多數在這些方面上機能正常，在全球有相當一部分心因性陽痿與器質性陽痿相互交織（約12%）。
心因性陽痿通常由負面情緒或心理壓力導致，患者多數會出現對性行為的厭倦、恐懼、抗拒甚至是厭惡或排斥等情緒。家庭、生活或工作等方面的精神壓力問題，同樣也會導致心因性陽痿症狀的出現。判斷心因性陽痿最直接的方式是患者能正常晨勃，但在性生活中無法正常勃起。
心因性陽痿與器質性陽痿在治療上的不同
雖然同樣是無法勃起的陽痿問題，但心因性陽痿在治療上比器質性陽痿要繁瑣複雜一些。器質性陽痿患者可能只需接受藥物治療，並稍加改正以往錯誤的生活，即可對症狀形成有效治療。
而心因性陽痿除了藥物治療以外還需進行心理治療，這是該症狀的主要治療手段。在某些必要情況下可能會進行伴侶或夫妻同治，以提升治療的成功率。
心理治療的重要性
心理治療是心因性陽痿主要的治療手段，僅憑單獨的藥物治療無法達到對心因性陽痿的徹底治療，甚至可能會導致患者形成對藥物的心理依賴問題，因此心理治療在心因性陽痿治療中尤為重要。
心因性陽痿的心理治療手段包括認知行為療法（CBT）、性治療、情緒管理等，如有條件或必要，醫師會要求患者與伴侶一同治療，這能提升一定的治療成功率，同時也能增加兩性在房事中的滿意度體驗。
心因性陽痿治療藥物推薦
心因性陽痿在治療方面的藥物通常有很多選擇，但實際能有效快速改善問題的藥物目前主要為威而鋼、樂威壯、犀利士等。這三款藥物各有特色，適合不同的治療需求，但都能對心因性陽痿治療起到舉足輕重的作用。
短期治療選擇威而鋼或樂威壯
如果患者本身比較年輕或身體狀況良好，心理治療的收益較好，僅需進行數次正常高質量的性生活短期治療即可痊愈，那麼威而鋼或樂威壯將會是非常不錯的選擇。
在兩藥的區別上，威而鋼更傾向於整體陰莖勃起程度與硬度質量的提升，這能讓患者在治療中的性生活重拾信心；而樂威壯的快速見效特色（平均15分鐘即可見效），能讓患者在治療中的性生活游刃有餘，給予患者心理上更多的支持。
長期改善可選犀利士
如果患者在心因性陽痿治療方面的心理治療收益較少，或症狀與器質性陽痿交織形成，那麼犀利士將會是不二的選擇。犀利士在針對心因性陽痿治療上，至今已有無數臨床試驗數據支持。通常醫師會讓患者選擇美國禮來的原廠犀利士5mg，或印度的犀利士每日錠作為治療藥物。
兩款藥物在功效作用上相同，但價格上會有一定差異，犀利士每日錠價格更為實惠。醫師會讓患者通過每日固定服用一劑5mg的犀利士，令體內維持穩定的犀利士血藥濃度，以達到對心因性陽痿患者性生活24小時不間斷的穩定支持，並同時改善患者陰莖勃起方面的問題兩症同治。
總結
心因性陽痿問題在近幾年佔比越來越多，受到醫學界的廣泛關注。在治療上最大的問題，是患者僅以藥物進行治療，導致症狀無法被正確治療，甚至形成如藥物心理依賴更大的麻煩。
因此心因性陽痿在治療上的關鍵，是要咨詢專業的醫師，通過其指導進行必要的心理治療，以及合理正確的選擇治療藥物，才能有效對該症狀進行治療。